时论广场》注射疫苗死亡应修法补偿（翁铭佑） - 时论广场 - 言论

近日陆续传出长者打完AZ疫苗后猝死的案例，引发社会关注。中央流行疫情指挥中心18日表示，至今接获20例接种疫苗后死亡的案例是发生在75岁以上长者身上，但目前为止，尚未有死亡个案被判定为与疫苗相关。中研院生医所兼任研究员何美乡认为，这可能是这年龄层的死亡背景值，但笔者无法完全认同。因为死亡背景值包含的许多长辈大多都在医院、ICU、安养中心、癌末安宁或意外死亡，这些数字跟可出门施打疫苗的长辈明显不重叠，难以比较。

讨论此议题前，笔者先申明3个观念：一、这次124万剂AZ疫苗虽是日本捐赠，但死亡事件跟日本无关。

二、笔者完全认同疫苗对“如果老人染疫”可避免重症的绝对重要性。

三、社交末端的老人不负责“群体免疫力”的功能，社会勿以道德绑架，要求超高龄长辈的疫苗覆盖率，各县市更不应形成疫苗施打比赛。

今年初挪威曾发生类似事件，确诊12万8千人之中死亡790人，当时每日确诊数约200～600例之间，政府决定安养中心先打疫苗，施打辉瑞BNT疫苗于30000名安养中心住民之后，发生了100个死亡案件。他们同样探讨安养中心死亡背景值是每日45名，不一定相关。但交由两组专家分开详细审核每个病例后，认定其中36%的死亡与疫苗是很可能（10% likely）和可能（26% possible）相关。在很可能相关的死亡组之中，平均1.4天出现症状，3.1天死亡。

挪威在探讨疫苗政策是否应重新检讨的报告中指出，在辉瑞疫苗三期试验报告中，体弱老年人和多种慢性病人数不足，代表性不够，安全性的有效性知之甚少。但学者认为有足够理由假设：疫苗对非常虚弱的患者产生的不良反应会引发一连串的并发症，在最坏的情况下，最终会加速死亡。

但同样不可否认，这群老人也是受疫苗保护最大的一群。因此挪威决定继续安养院系统与高龄长者的疫苗施打，但同时提醒，临床衰弱指数7～8.5，近期身体状况不佳者应小心评估。

新疫苗施打本就有非常多不确定性，疫苗强烈刺激免疫反应与凝血相关因子将使身体承受巨大压力，长辈残存器官功能不足，或近况不佳无法撑过而死亡，绝非用背景值就可解释。预防接种除了保护当事者，对传染病传播和医疗资源耗用有重大改善，具有公益性，因此各国皆设有预防接种受害救济机制。

但台湾却在今年2月18日由卫福部提案，将“判定无关”项目扩大解释，导致只要无法在医学期刊证明有关，皆为无关；也没有所谓“无法确定相关”仍可赔偿350万元的空间，直接关门，将让近日所有死伤长辈求助无门。

疫苗受害救济并非是赔偿，而是一种体恤，应该宽松，不应该拘泥于“因果关系”，甚至苛求“医学实证”。年初这次修法修恶，完全违背当初立法良善的用意，将会造成台湾施打疫苗的信心受损，导致政策受阻，无法解封。

（作者为医师）

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